1- Rinoplastia, como escolher a cirurgia certa para seu Nariz
A Rinoplastia é um procedimento para tratamento da forma e função nasal. É utilizado para corrigir insatisfações com a estética do Nariz, tratar Desvio de Septo, deformidades e dificuldade de respirar por problemas nasais.
A Rinoplastia deve ser um procedimento individualizado, pois cada paciente tem necessidades diferentes, o que demanda diferentes técnicas e estratégias durante a cirurgia.
A Rinoplastia pode Aberta ou Fechada de acordo com a necessidade de fazer uma cicatriz externa.
Deve ser Estruturada a fim de manter uma boa forma e função nasal após a cirurgia, e Funcional para corrigir problemas respiratórios de origem nasal.
A Rinoplastia deve ser individualizada para cada paciente.
A Rinoplastia Masculina tem referências distintas a fim de não adquirir um rosto com aparência feminina.
A Rinoplastia Étnica demanda referências e técnicas adequadas para cada tipo de face, seja ela européia, afro-descendente, asiática, iraniana, libanesa, síria, indígena, israelita, indiana ou caribenha.
O Desvio de Septo deve ser tratado durante a Rinoplastia para melhorar a função nasal e corrigir desvio externo.
A Fratura Nasal pode ser utilizada para alinhar a forma nasal e corrigir deformidades, e sequelas de traumas, e fraturas prévias.
A Reconstrução Nasal é essencial nos pacientes que sofreram acidentes com perda da anatomia adequada do Nariz, deformidades ou retiradas de tumores nasais.
Portanto, o médico Cirurgião Plástico deve estar familiarizado com todas estas técnicas e os conhecimentos para realizar o tratamento adequado.
2- O Dr. Reginaldo é o médico certo para realizar o seu sonho: a Rinoplastia
O Dr. Reginaldo de Oliveira é Cirurgião Plástico (CRM SP 143161 RQE 64209) e especialista em Cirurgia do Nariz (Rinoplastia).
Seu atendimento é Humanizado, Personalizado e Individual.
Apresenta resultados Naturais, Elegantes e Seguros.
Tem como princípio a Cirurgia Plástica Precisa, Detalhista e Customizada.
Dr. Reginaldo tem 10 anos de atuação em Cirurgia Plástica.
É membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e membro da American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
Tem mais de 11 anos de formação acadêmica e científica com Título de Especialista em Cirurgia Plástica pela Associação Médica Brasileira, MEC e SBCP.
Apresentou trabalhos em Congressos Nacionais e Internacional, Plastic Surgery the Meeting em Boston, EUA.
Realizou Estágios em Cirurgia Plástica e Rinoplastia nos Estados Unidos – Dallas, Atlanta e Los Angeles, EUA.
E como escolher a cirurgia certa para seu Nariz?
Primeiro, é necessário uma consulta completa e detalhada avaliando todas as questões citadas.
Segundo, você precisa explicar a sua expectativa para seu Nariz, para que seu médico possa te explicar o que realmente pode ser realizado, e até onde o resultado será o desejado.
Assim, a Rinoplastia é uma cirurgia que envolve decisões sábias, e somente com o seu cirurgião será possível escolher a cirurgia adequada.
3- Como o Dr. Reginaldo avalia o Nariz para a Rinoplastia
O paciente que chega ao consultório buscando uma Rinoplastia pode ter queixa estética, funcional, ou ambas.
Ele será avaliado quanto à sua queixa, o tempo de duração, história, antecedentes, trauma pregresso, obstrução nasal e seus fatores desencadeantes, doenças familiares, síndromes e atividades.
O Dr. Reginaldo busca obter uma relação de confiança e conhecer as expectativas que cada paciente deseja com a Rinoplastia.
No exame físico, é importante avaliar a forma e a função nasal, com ênfase nos aspectos fisiológicos e estruturais.
É questionado ao paciente se há obstrução nasal, rinorréia (corrimento pelo nariz), dispnéia (falta de ar), dificuldade em realizar atividades físicas, anosmia (não sentir cheiro), roncos, apnéia do sono (falta de ar ao dormir), sensibilidade à temperatura, ambiente e objetos.
É necessário fazer uma observação estática e dinâmica do Nariz.
Durante a inspiração, verifica-se se há alguma depressão da Asa Nasal com colabamento e obstrução ao fluxo aéreo.
Após, realiza-se a Manobra de Cottle, que consiste na tração súpero-lateral da pele malar impedindo o colabamento da asa nasal.
Com essa manobra, verifica-se se houve melhora da patência nasal, demonstrando algum comprometimento estrutural nasal, que não sustenta a força de contração da musculatura durante a inspiração.
Na Rinoplastia Estruturada esta alterações de suporte do Nariz podem ser corrigidas com Enxertos de Cartilagem da Costela e Septo do Nariz.
Alguns pacientes apresentam uma concavidade ou depressão na transição entre as Cartilagens Nasais, colabando durante a inspiração, e apresentam falha na sustentação nasal.
A Ponta caída e a Giba dorsal também são características que sugerem perda do suporte nasal. A Rinoplastia pode refinar a Ponta do Nariz e retirar esta Giba com uma raspa cirúrgica.
O Dr. Reginaldo questiona aos pacientes sobre o uso de medicamentos e alergias ao ambiente, pois eles podem apresentar colapso nasal associado a rinite, alergias, traumas, infecção de vias aéreas superiores que podem atuar de forma sinérgica na piora da respiração.
Durante o exame observa-se a qualidade da pele, a cobertura das estruturas nasais, e se tem sequelas de acidentes, cicatrizes e retrações, que podem prejudicar a característica de cada parte do Nariz.
Inicialmente, é comparado o Nariz com as outras partes da Face, como queixo, bochechas, testa e pálpebras, para verificar as proporções e o que precisa ser alterado na Rinoplastia.
Em casos de grandes discrepâncias e anomalias crânio-faciais, estas devem ser tratadas como prioridade com cirurgia ortognática, avanços e recuos ósseos.
Segue a avaliação da posição da Ponta Nasal, a Base do Nariz, alargamentos ósseos, desvios e retrações, que refletem comprometimento ou falta de um suporte adequado para função e cobertura Nasal.
No terço superior, a estrutura Nasal é basicamente óssea, e nos terços médio e inferior é cartilaginosa e ligamentar.
O Nariz deve estar numa posição central com seu eixo principal na linha média da Face, apresentando formato piramidal, sem desvios.
A Largura Basilar Nasal deve ter medida parecida com a distância entre os cantos centrais dos olhos. A parte inferior Alar Nasal deve estar na mesma altura com uma linha horizontal cruzando a porção superior do tragus auricular.
O Rádix do Nariz deve ter posição semelhante a de uma linha horizontal que cruza a origem da hélice auricular.
O Dorso Nasal deve apresentar seu eixo profundo em 1 e 2 milímetros a uma linha imaginária traçada entre o Rádix e a Ponta Nasal, respectivamente, em homens e mulheres.
A Projeção do Nariz é avaliada no perfil do paciente a partir da margem Alar. É considerada normal se 50 a 60% do comprimento até a ponta nasal estiver além da projeção máxima do lábio superior.
A Projeção Nasal também pode ser avaliada pela Largura Basilar Nasal, que devem apresentar aproximadamente o mesmo comprimento.
O exame físico Nasal inclui a palpação e rotação caudal da Ponta Nasal a fim de avaliar a integridade dos elementos de sustentação do Nariz, a força e resiliência da cartilagens.
A mucosa do Nariz deve ser avaliada através de espéculo Nasal. Com ele é possível observar a qualidade da mucosa, se apresenta processo inflamatório, retrações, corpo estranho.
O Septo Nasal é avaliado, sendo uma formação essencial para a estrutura do nariz, podendo apresentar desvios, abaulamentos e perfurações que comprometam a fisiologia Nasal.
Na Rinoplastia Estruturada ou Rinosseptoplastia Funcional é possível corrigir alterações no Septo do Nariz, melhorando sua forma e função.
4- Rinoplastia Aberta
A Rinoplastia Aberta é a que necessita de um pequeno corte (incisão) que fica escondido na Columela (parte do nariz entre as duas narinas, ou aberturas nasais).
A incisão deixa uma cicatriz mínima (cerca de 5 mm) e não perceptível. Outros cortes podem ser necessários por dentro do nariz e não deixam cicatrizes visíveis.
A técnica Aberta é extremamente eficiente e excelente para expor e visualizar toda a anatomia nasal: cartilagens, músculos, ligamentos, mucosa, ossos e pericôndrio.
Ela permite remodelar e reposicionar as estruturas nasais de forma adequada com maior previsibilidade nos resultados.
É bem indicada para pacientes que precisam de grandes mudanças na forma e função nasal, tratar sequelas e casos de insatisfação pós-cirurgia nasal.
5- Rinoplastia Fechada
A Rinoplastia Fechada é a técnica para modificar a forma e função nasal, que os cortes (incisões) são por dentro da narina (abertura nasal).
Não deixa cicatriz externa. Ela não expõe as estruturas nasais de forma completa para o cirurgião.
É bem indicada para correções menores, quando modificações limitadas são necessárias.
6- Rinoplastia Estruturada
O nariz está situado no centro da face. Anatomicamente, é formado por pele, músculos, cartilagens, ossos, ligamentos e mucosa.
Enquanto a pele e mucosa revestem, os músculos nasais atuam dilatando as narinas (aberturas nasais) para a respiração e passagem do ar.
Tudo isso é possível devido às cartilagens e ossos que sustentam e dão estrutura à toda essa pele, mucosa e músculos nasais.
As cartilagens são 5 principais e invariáveis acessórias. Podem ter nomes diferentes de acordo com o descritor, mas é comum encontrar como 2 Cartilagens Laterais Superiores, 2 Cartilagens Laterais Inferiores e 1 Cartilagem Septal.
Os Ossos Nasais são 2 conectados aos Processos Frontais das Maxilas e ao Osso Etmóide. Os Ligamentos unem as cartilagens, ossos, músculos, pele e mucosa.
A Rinoplastia Estruturada é uma técnica que mantém as estruturas nasais seguras e conectadas, impedindo a queda, fechamento e deformação de uma ou mais partes do nariz.
Evita, portanto, desfigurações, assimetrias, desvios, obstruções e fechamento da abertura nasal. Para isso são utilizados diferentes tipos de pontos (suturas), enxertos (segmentos de cartilagens ou outros tecidos livres) e ressecções (retiradas) de tecidos.
7- Rinoplastia Funcional
O nariz apresenta as seguintes funções:
- olfação (sentir os aromas);
- defesa (imunológica e secretiva contra vírus e bactérias, e pêlos que filtram o ar);
- beleza (aparência, distinção, elegância);
- respiratória (passagem e aquecimento do ar).
Um importante momento da consulta para Rinoplastia com o Dr. Reginaldo é a avaliação da função respiratória do Nariz, quando alguns testes são realizados, características anatômicas são anotadas, e por vezes é necessário até o exame complementar de tomografia para estudo do Septo Nasal.
Quando a Rinoplastia é programada, o Dr. Reginaldo já tem entre os objetivos da cirurgia a preservação e/ou melhora da função nasal, e associará às técnicas para melhorar a forma do Nariz.
Porque entender todos estes princípios e executá-los são essenciais. Assim é possível ter um Resultado Natural, Elegante com Segurança e Foco na Paciente.
A Rinoplastia Funcional é uma técnica que objetiva a manutenção da passagem adequada de ar pela abertura e cavidade nasal.
Mantendo a forma e estética adequada, ela trata deformidades e insuficiências que obstruem a passagem de ar pelas válvulas nasais.
As válvulas nasais são delimitações anatômicas das estruturas nasais que representam estreitamentos na passagem do ar.
Alguns pacientes apresentam distúrbios, deformidades ou desenvolvimento inadequado das válvulas nasais, necessitando da Rinoplastia Funcional para correção.
8- Rinoplastia Masculina
A Rinoplastia Masculina tem padrões, referências e consequências particulares ao sexo masculino.
Deve diferir da Rinoplastia Feminina para não acarretar a feminilização da face do homem, evitando que sejam identificados traços delicados e finos comuns ao rosto de mulher.
Para isso não devem ser utilizados os padrões de beleza valorizados no nariz feminino, principalmente, nos parâmetros da ponta, ângulo (“arrebitado”) e dorso nasal (vista de perfil).
9- Rinoplastia Étnica
“Uma Rinoplastia para Uma Pessoa.”
Como a frase acima, a Rinoplastia deve ser individualizada para cada paciente.
Deve-se levar em consideração o padrão facial, biotipo, características pessoais, individualidades, simetrias e assimetrias na face, nariz e estruturas adjacentes para decidir qual tipo, técnica e objetivo da Rinoplastia a ser executada.
Um importante quesito a ser avaliado é a Etnia do paciente. Cada etnia determina características específicas na face, nariz e estruturas adjacentes, determinando limitações, objetivos e padrões de beleza diferentes.
A Rinoplastia Étnica demanda referências e técnicas adequadas para cada tipo de face, seja ela branca (européia), negra (afro-descendente), amarela (asiática), persa (iraniana, libanesa, síria), indígena, parda, judaica, indiana ou caribenha (“chata nose”).
As diferenças étnicas são anatômicas e podem ser observadas no tipo e espessura da pele, forma e tamanho das cartilagens, distribuição dos ossos, levando a formas diferentes na ponta, ângulo (“arrebitado”) e dorso (perfil) nasal.
É importante lembrar que um nariz “branco” não ficaria adequado em um paciente afro-descendente, assim como um nariz “negróide” não ficaria adequado em um paciente asiático. Portanto, cada paciente terá objetivo e padrão estético diferente.
10- Desvio de Septo Nasal
O Septo Nasal é formado principalmente por cartilagem e osso, revestidos por mucosa.
O Desvio de Septo Nasal é comum, e muitas vezes pode ser discreto, passando dispercebido.
Desvios perceptíveis podem alterar a forma e a função nasal, determinando desvios no nariz e dificuldade para respirar.
Existem diversos tipos de Desvios de Septo Nasal, variando em curvaturas e sentido, podendo estar associados a esporões ósseos.
A Rinoplastia Estruturada e a Rinoplastia Funcional corrigem esse desvios, geralmente através de ressecções (retirada) do Septo Desviado, reposicionamento e enxertos (segmentos) de cartilagem.
11- Fratura Nasal
Fratura nasal é um termo utilizado tanto para o paciente que sofreu um trauma, ou contusão do nariz, fraturando (“quebrando”) os ossos e o septo nasal, como também é utilizado para definir uma técnica cirúrgica para correção de desvios osséos, abaulamentos e curvaturas no nariz.
Para o paciente que sofreu o trauma, com Fratura Nasal, a correção ou redução da lesão pode ser realizada na urgência ou eletivamente, a depender do caso.
Nos pacientes, que já apresentam desvios, abaulamentos ou deformidades prévias, a Fratura Nasal é realizada como uma das técnicas durante a Rinoplastia.
12- Alectomia, uma etapa da Rinoplastia
Muitas notícias na mídia divulgam a Alectomia como uma solução para reduzir a base Nasal.
A base Nasal é a porção inferior e lateral do Nariz formada pelas regiões alares (popularmente conhecida como aba do Nariz).
Quanto mais larga esta base Nasal, maior o Nariz parece, o que incomoda muitos pacientes.
Esta largura aumentada do Nariz tem muita relação com as características étnicas dos pacientes, sendo mais frequente em etnias africanas, asiáticas e indígenas, e sua avaliação é etapa chave no planejamento de uma Rinoplastia Étnica.
O aumento da base Nasal, ou da largura do Nariz, reflete outras alterações anatômicas, que não podem ser avaliadas de forma individual, e sim, precisam ser parte de um exame completo do Nariz.
Uma base alar alargada normalmente é reflexo de uma columela curta, ou ponta Nasal caída, ou ponta Nasal pouco projetada; ou ainda pode estar associada ao Dorso Nasal largo e pouco projetado.
A avaliação completa destas características é etapa primordial para a execução da Rinoplastia.
A Alectomia é a redução da largura alar ou base Nasal aumentada. Geralmente, ela deve porporcionar uma largura similar à distância entre os cantos mediais dos olhos.
Na mídia podemos ver notícias sobre a realização de Alectomia em consultórios, clínicas pequenas, e sendo realizada por profissionais não habilitados e nem com conhecimento sobre Rinoplastia.
Porém, a Alectomia não deve ser vista nem classificada como um procedimento cirúrgico em si, e sim, como uma etapa da Rinoplastia.
Geralmente, a Alectomia representa a última etapa cirúrgica de uma Rinoplastia.
É feita após a redução da Giba Nasal, a Septoplastia e correção do Desvio de Septo Nasal, a Fratura Nasal, os Enxertos de Cartilagem e a remodelação da Ponta Nasal.
Todas estas são etapas necessárias para poder fazer uma indicação correta da redução da base alar, porque o problema pode não estar na largura do Nariz, e sim em outras estruturas anatômicas, que precisam ser corrigidas a fim de ter o Nariz proporcional ao restante da Face.
Portanto, antes de pensar em fazer Alectomia, é necessário:
- passar em consulta com Cirurgião Plástico habilitado para realizar Rinoplastia;
- conhecer que a largura do Nariz pode ser reflexo de outras alterações Nasais;
- saber que a Alectomia é a etapa cirúrgica final de uma Rinoplastia;
- refletir que a Rinoplastia é uma cirurgia muito séria, e deve ser realizada somente em ambientes com segurança;
É por isso, que o Dr. Reginaldo de Oliveira faz Rinoplastia, exclusivamente, em Hospitais.
13- Reconstrução Nasal
A Reconstrução Nasal é indicada para os pacientes que perderam uma ou mais partes do nariz decorrentes a traumas, acidentes, retirada de tumores, doenças degenerativas, infecções, rinoplastias mal sucedidas, e qualquer comorbidade que acometa a integridade dos tecidos nasais.
Podem ser necessárias técnicas simples e complexas para refazer o formato, arcabouço e revestimento nasal, demandando muitas vezes mais de uma cirurgia até o refinamento completo.
Tecidos de outras partes do corpo como fronte, costela, couro cabeludo e antebraço podem ser necessários de acordo com a complexidade de cada caso.
14- Como devo me preparar para a minha Rinoplastia?
A Rinoplastia é atraente e encantadora.
Pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes, proporcionando beleza, restaurando a forma corporal, devolvendo a função de um orgão, ou tratando doenças, sendo muito comum antes da cirurgia a seguinte pergunta: “Como devo me preparar para a minha Rinoplastia?”
Toda cirurgia exige uma preparação pelo paciente.
Inicialmente, comparecer nas consultas com o Médico ajudará na decisão correta, sendo necessário o paciente estar bem, ter certeza que quer realizar a cirurgia, que confia na equipe que escolheu e que não tem mais dúvidas sobre o procedimento.
O próximo passo será realizar os exames pedidos.
Na consulta, o paciente deve assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que explica tudo o que foi conversado, esclarecendo detalhes e demonstrando a preocupação do Cirurgião pelo paciente estar bem orientado.
É essencial que a cirurgia seja realizada no momento adequado, quando consegue conciliar a vida financeira, pessoal, familiar e profissional.
15- Qual é o custo de uma Rinoplastia? (Investimento, Valor, Preço e Consulta)
A princípio devemos entender que quando você toma a decisão de realizar uma Rinoplastia deve entender como um Investimento.
Porque você estará investindo na melhora da sua qualidade de vida, na sua auto estima, na sua confiança, no seu bem estar, por fim, estará investindo em você mesma!
O Valor de uma Rinoplastia é muito diferente de custo ou preço.
O Valor é aquilo real que você sentirá após o resultado da sua cirurgia.
É buscar um profissional adequado, Médico com experiência, que possa te dar o melhor atendimento e oferecer o maior cuidado com você.
Este Valor que ele te entregará não pode ser comparado a custo ou preço.
O preço é o número matemático que você se organizará para investir na sua Cirurgia, no seu Sonho, na sua Valorização e Bem Pessoal!
Tudo começa com a consulta médica em que você perceberá todo o Valor que seu médico poderá te entregar e o quanto ele te valoriza.
A Rinoplastia envolve um valor de investimento que agrega uma coleção de benefícios relatados no Orçamento.
Quando desmembramos este valor, verificamos que todo o processo envolve uma equipe enorme de pessoas que estarão presentes para a segurança e cuidados da paciente antes, durante e após a cirurgia.
O orçamento consta com o valor da equipe cirúrgica, no qual haverá o Médico Cirurgião principal (responsável pelas consultas, indicar o melhor procedimento e executá-lo), Médico Cirurgião auxiliar (essencial para as decisões conjuntas e execução durante a cirurgia), Instrumentadora cirúrgica (organizar todo o material e curativos) e Médico Anestesista (proteger o paciente e sua segurança, mantendo os sinais vitais).
No orçamento também está descrito o custo hospitalar que representa a segurança de ser submetido a um procedimento, em local adequado, sob as regras da Vigilância Sanitária, onde haverá equipe médica, enfermagem, laboratórios, e suporte de Pronto-Socorro, UTI, e quartos de acomodação.
Também envolve equipamentos de alta tecnologia usados na cirurgia e durante a anestesia, fios cirúrgicos, medicamentos para dor e antibióticos, e curativos.
Este valor final hospitalar depende do Hospital onde a cirurgia será realizada, tempo de cirurgia necessária e materiais utilizados.
Também depende do tipo de Rinoplastia necessária, se é secundária, terciária, quaternária … se precisa corrigir desvio de septo, turbinectomia, se necessita de enxerto de cartilagem da costela…
Além do custo médico e hospitalar, o paciente terá gastos com os medicamentos receitados, malhas elásticas, sutiãs e meias no pós-operatório, sessões de fisioterapia para drenagem linfática, e reserva financeira para caso haja alguma intercorrência.
16- Qual é o melhor momento para realizar a minha Rinoplastia?
O melhor momento para fazer uma Rinoplastia é quando a paciente organiza a sua vida pessoal, apresentando equilíbrio entre saúde mental e corporal, e caso haja problema físico ou psicológico é recomendado tratar com o especialista adequado antes da cirurgia.
A preparação familiar também é essencial, pois as pessoas próximas devem ter conhecimento sobre os cuidados necessários, sendo adequado que o parente ou amigo (a) que ajudará, compareça nas consultas e no hospital.
Neste momento, a paciente deve comunicar no emprego que precisará estar ausente por um período após a cirurgia, ou se realizará durante as férias, lembrando que algumas cirurgias precisam de um período maior de afastamento.
Caso a paciente faça atividade física regular, deve estar ciente que precisará cessar por um período determinado, a fim de não comprometer os pontos cirúrgicos e a cicatriz.
A Rinoplastia, portanto, exige muita dedicação tanto da equipe médica como da paciente.
A adequada programação depende de fatores financeiros, pessoais, familiares e profissionais, que, invariavelmente, devem ser seguidos para obtenção do melhor resultado possível.
A confiança na equipe médica, as consultas pré-operatórias e o acompanhamento rigoroso no pós-operatório determinam o sucesso dos procedimentos, minimizando riscos e complicações.
Assim, toda cirurgia deve ser realizada somente após adequado planejamento e preparação.
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